换一招，用升压药！

    他在纸上写下：多巴胺、去甲肾上腺素。

    但紧接着，外科学的警告又冒了出来：【在未补充血容量前，单纯使用缩血管药物会加重组织缺血，导致急性肾衰竭加速】

    擦！

    补液是死，不补也是死；用药是错，不用也是错！

    这对吗？

    林寒的额头上渗出了密密的汗珠。

    他敢说，就算在真实现场也很难遇到这么刁钻的题目。

    这就是故意为了难题而去的，根本不是给本科生做的好吧！

    ……

    与此同时，在林寒隔壁，9号考核间。

    江河抽出档案袋里的病历，目光快速扫过。

    挤压综合征，腹膜炎体征，失血性休克，风心病，地高辛。

    十秒钟。

    所有的关键信息自动重组分类，抢救逻辑链清晰。

    甚至，江河都猜到了考官为什么要出这个题目。

    简单来说，在08年，很多医生的思维还局限在“内科保守治疗”和“外科手术干预”中。

    面对这种复合伤，容易陷入“先稳住生命体征，再考虑手术”的教条主义。

    但江河不会。

    他知道，真理很简单：

    当一个水缸的底部破了一个大洞，唯一的活路，是直接跳进缸里，把那个破洞堵上。

    什么风心病不能大量补液，什么高血钾不能用钙剂。

    在【出血】这个核心矛盾面前，通通要让步。

    江河拿起笔。

    【第一诊断：创伤性脾破裂/肝破裂伴失血性休克；挤压综合征并高钾血症。】

    【紧急处理：立即予以50葡萄糖溶液50l +普通胰岛素10u静脉缓推，降血钾。】

    【放弃中心静脉压（cvp）导向的阶梯式补液。】

    【立即启动损伤控制外科（dcs）程序。】

    【启动大面积输血方案（tp），申请红细胞与血浆1:1输入。】

    【立即通知手术室，无需等待血压回升，直接在急诊手术室或抗休克状态下，行剖腹探查术，优先控制出血源。】

    写完最后一行字。

    江河都不需要检查。

    直接放下笔，走了。

    此时，距离他走进考核间，刚刚过去两分四十秒。

    江河推开考核间后方的门。

    门外，站着一名负责监督纪律的考官。

    看到江河出来，考官愣了一下，看了一眼腕表。

    “同学？这站的考核时间是十五分钟，现在才过去不到三分钟，你是哪里不舒服吗？”

    在考官看来，这学生腿上打着石膏。

    估计是站久了或者坐久了伤口疼，实在坚持不住了。

    江河摇了摇头，语气平静：“没有不舒服，我答完了。”

    “答完了？”考官一愣，“同学，如果遇到不会的地方，你哪怕在里面多想想，多写几个字，也能混点步骤分，你确定不回去再看看？”