whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！）(3/6)

    “边距留05毫米，针距1毫米，间断缝合。”

    进针、出针、提线。

    三针间断缝合，收尾，打结。

    “剪线。”

    “好。”

    “松开远端阻断钳。”

    “好。”

    护士记录时间。

    远端血管钳撤除。

    血ye少量回流，测试缝合口张力。

    “未见渗漏。”

    “松开近端阻断钳。”

    “好。”

    高压动脉血流重新冲入gda。

    血管再次充盈。

    观察片刻，发现修补处不再出血，缝合很成功。

    江河拿过一块温热明胶海绵，覆压在缝合口上。

    “压迫止血，观察5分钟。”

    时间一分一秒流逝。

    5分钟后。

    江河用温盐水冲去明胶海绵。

    缝合口干净清爽，没有一丝漏血。

    更重要的是，触摸血管远端，搏动依然强劲有力，说明修补没有造成管腔的狭窄。

    “修补成功，远端血流良好。”江河汇报道。

    李建平：“嗯，继续游离剩下的粘连。”

    17：45。

    团队的动作变得更加谨慎。

    接下来是繁琐的标本离断步骤。

    whipple手术之所以被称为普外科的珠穆朗玛峰，

    就是因为它需要切除多个器官的一部分，然后再进行复杂的消化道重建。

    这非常麻烦。

    光是把流程给你讲一遍，你都会听到力竭。

    别说亲自上手做了。

    李建平说：“离断胃窦。”

    江河递上闭合器。

    一排钛钉瞬间将胃壁切断并缝合。

    接着，将空肠提起，找到treitz韧带下方15厘米处，再次使用闭合器切断。

    随后是胰颈离断。

    由于要保留gda，这一步基本上没什么Cao作空间。

    李建平道：“准备吸引器，随时处理胰ye。”

    江河点头，手持吸引器，紧贴着切面，稳如老狗。

    李建平切断胰腺实质。

    遇到细小的出血点立刻用缝扎止血。

    最后，是胆总管。

    一刀切下。

    至此，胃窦、空肠上段、胰头、胆囊及胆总管连同肿瘤块，终于作为一个完整的标本被切除下来。

    “标本移除，送冰冻病理。”

    “温盐水，大量冲洗创面。”

    江河拿着吸引器，不断抽着血水。

    感觉有点子新鲜。

    ——我不在whipple术中当一助很多年。

    使用吸引器的感觉，莫名还有些怀念呢。

    血水被不断抽离。

    冲洗ye由红变淡，最终变得清澈透亮。